Questions fréquentes
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Un rhumatologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies qui affectent les articulations, les muscles, les tendons et les os. Les pathologies les plus fréquentes prises en charge sont l’arthrose, les douleurs dorsales, les tendinites et l’ostéoporose.
Parmi les maladies inflammatoires ou auto-immunes, on retrouve différents types d’arthrite comme la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique, ainsi que des maladies telles que la sclérodermie, le lupus et les vascularites. Mon objectif est de soulager la douleur, d’améliorer la mobilité et la qualité de vie des patients qui consultent.
La douleur mécanique est liée au mouvement, à l’usage ou à l’usure des articulations, des muscles ou des os. Elle a tendance à s’aggraver avec l’activité physique et en fin de journée, et à s’améliorer, voire disparaître, avec le repos.
La douleur inflammatoire est généralement associée à une inflammation des articulations, des muscles ou des tissus. Elle peut s’accompagner de gonflement, de rougeur et de chaleur au niveau de la zone concernée. Elle s’aggrave souvent au repos et pendant la nuit, pouvant même perturber le sommeil et provoquer des réveils nocturnes. Il arrive parfois que ce type de douleur soit présent sans inflammation visible. Lorsqu’elle s’accompagne de raideur ou d’engourdissement matinal, il convient d’évoquer une maladie inflammatoire ou auto-immune.
La douleur neuropathique est un type de douleur causé par une lésion ou un dysfonctionnement des nerfs. Elle est souvent décrite comme une sensation de brûlure, de picotement, de fourmillements, de décharges électriques ou comme une sensibilité augmentée ou diminuée dans la zone touchée. Elle peut être persistante ou intermittente. Elle est fréquente chez les personnes diabétiques et chez les patients souffrant de sciatique liée à des troubles lombaires. Elle peut également apparaître lorsqu’un nerf du bras issu de la colonne cervicale est comprimé au niveau du poignet ou du coude.
De nombreux patients présentent une douleur dite « mixte ». Il est donc important de consulter un rhumatologue afin d’identifier la cause, ou parfois les différentes causes, à l’origine de la douleur.
Il convient de consulter un rhumatologue pédiatrique lorsqu’on observe une articulation ou un doigt gonflé, rouge ou chaud. Chez les enfants plus âgés, lorsqu’ils se plaignent de douleurs aux doigts, aux articulations ou au dos sans traumatisme ni chute préalable (dans ce cas, il faut consulter un orthopédiste pédiatrique).
Lorsque l’enfant a moins de 4–5 ans et ne se plaint pas de douleur (les plus jeunes ne savent pas toujours exprimer qu’ils ont mal), s’il refuse de marcher, d’utiliser une main ou un bras, s’il pleure ou semble irritable le matin ou pendant la nuit. Il existe des « douleurs de croissance », mais en cas de doute, il est préférable de consulter un rhumatologue.
L’ostéoporose est une affection dans laquelle les os deviennent plus fragiles et poreux en raison d’une diminution de la densité minérale osseuse, ce qui augmente le risque de fractures. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes après la ménopause, mais peut toucher tout âge et tout sexe.
Une ostéodensitométrie doit être réalisée chez toutes les femmes à la ménopause (même si elle est induite) ou à partir de 50 ans.
Chez les femmes et les hommes en présence de facteurs de risque tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, un déficit prolongé en vitamine D, des maladies hormonales (thyroïdiennes ou diabète), la maladie cœliaque, des maladies inflammatoires ou auto-immunes. Elle est également indiquée chez les patients recevant un traitement chronique par des médicaments susceptibles d’altérer la qualité et la densité osseuse (corticoïdes, certains antiépileptiques, antidépresseurs, immunosuppresseurs ou traitements anticancéreux) et en cas d’antécédents familiaux d’ostéoporose (notamment fractures du fémur ou vertébrales).
Chez les enfants et les adolescents, en cas de fractures fréquentes ou inexpliquées, de maladies chroniques inflammatoires, auto-immunes ou génétiques (maladie cœliaque, arthrite, mucoviscidose) ou de troubles hormonaux. Comme chez l’adulte, en cas de traitement prolongé par des médicaments affectant la santé osseuse ou en présence de troubles du comportement alimentaire (anorexie / boulimie).
Il est indispensable d’apporter l’ensemble des résultats au rhumatologue. Il est devenu courant de ne transmettre que le compte rendu, mais il est nécessaire d’évaluer l’examen complet avec les graphiques.
Il s’agit de troubles dans lesquels le système immunitaire, qui nous protège normalement contre les agressions extérieures comme les infections, présente une altération de ses mécanismes de régulation et « attaque » les cellules et tissus sains de l’organisme. Cela peut provoquer une inflammation, des atteintes d’organes et divers symptômes selon la maladie. Il existe des maladies auto-immunes touchant tous les organes du corps.
À l’heure actuelle, il n’existe pas de mesures de prévention définitives pour ces maladies, car elles résultent généralement d’une combinaison de facteurs génétiques et immunologiques prédisposants, auxquels s’ajoutent des facteurs environnementaux susceptibles de les déclencher ou de les aggraver. Toutefois, adopter un mode de vie sain, éviter les substances toxiques, suivre une alimentation équilibrée à visée anti-inflammatoire, réduire le stress et maintenir une bonne santé mentale peuvent contribuer à prévenir ou à retarder leur apparition. Chez les patients atteints de maladies chroniques, ces mesures peuvent également améliorer significativement la douleur et la qualité de vie.
En cas d’antécédents familiaux de maladie auto-immune et en cas d’inquiétude, il est recommandé de consulter un spécialiste pour une évaluation et un suivi adaptés. Le diagnostic et la prise en charge précoces sont essentiels.
Il s’agit d’un phénomène déclenché par le froid ou par des émotions intenses, provoquant des spasmes vasculaires. Ces spasmes réduisent le flux sanguin dans les zones concernées (doigts des mains et des pieds, mais aussi nez et oreilles), entraînant une coloration blanche ou cireuse, puis parfois bleutée ou violacée si l’épisode persiste. Le principal symptôme est la douleur et, lorsque le spasme disparaît et que la circulation reprend, des fourmillements peuvent apparaître.
On parle de syndrome de Raynaud lorsque le phénomène n’est associé à aucune autre maladie (forme primaire). Lorsqu’un phénomène de Raynaud apparaît, il est recommandé de réaliser un bilan sanguin et une capillaroscopie afin d’exclure une maladie associée (forme secondaire).
La capillaroscopie est un examen indolore et sans risque réalisé à l’aide d’un microscope optique, permettant d’observer les capillaires du lit unguéal au niveau de la peau située à la base de l’ongle des doigts des mains. Il est recommandé d’éviter les manucures, la manipulation des cuticules ou des peaux, ainsi que le contact avec des produits abrasifs (eau de Javel, alcool) durant les 2 à 3 semaines précédant l’examen.
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